Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия — это заболевание, при котором синусовый ритм с частотой более 100 ударов в 1 минуту у взрослых (у детей увеличение частоты сердечных сокращений более 10 % от возрастной нормы). Синусовый ритм образуется из синусового узла — главного водителя (генератор импульса, определяющий частоту сердечных сокращений) ритма сердца. В нем возникает волна возбуждения, распространяющаяся на все сердце и способствующая его синхронной работе.

Синусовая тахикардия может быть ситуационной (преходящей) и длительной. По существу это ответ организма на влияние внешних или внутренних факторов: физическую нагрузку и умственное напряжение, эмоции, повышенную температуру, инфекцию, заболевания легких и сердца, длительную нехватку тканям кислорода. У большинства людей при синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой, частота сердцебиений составляет от 95 до 130 ударов в минуту. Частота сердцебиений при нагрузке у обычных людей редко превышает 150-160 ударов в минуту. У хорошо тренированных спортсменов в период интенсивной нагрузки частота сокращений сердца может доходить до 180-240 ударов в минуту.
Симптомы синусовой тахикардии
- Ощущение учащенного ритмичного сердцебиения, « трепыхания» сердца в груди.
- Одышка, чувство « стеснения» в груди – наблюдается при ненагрузочной (не связанной с какой либо нагрузкой) синусовой тахикардии.
- Слабость, головокружение (вплоть до потери сознания).
- Боль в груди. Носит сжимающий характер, длится не более 5 минут – симптом отмечается у больных ишемической болезнью сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца) с сопутствующей синусовой тахикардией.
- Общая слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость физических нагрузок – чаще наблюдаются при длительно протекающей тахикардии.
Формы
Синусовая тахикардия может быть функциональной и длительной (патологической).
- Функциональная - возникает в ответ на нагрузку, сильные эмоции, повышение температуры.
- Длительная (патологическая). Представлена несколькими формами.
- Нейрогенная (центрогенная, психогенная, конституционально-наследственная). Развивается у людей с несколько неустойчивой нервной системой (неврозами, приступами панических атак, депрессией и т.п.). Это связано с высокой чувствительностью рецепторов сердца к адреналину и норадреналину (гормонам стресса). Чаще всего патология встречается у молодых женщин.
- Токсическая. Возникает под влиянием токсических (ядовитых) веществ. Это может быть воздействие внешних (например, при систематическом употреблении алкоголя, табакокурении) и внутренних факторов. Так синусовая тахикардия может развиваться при дисгормональных расстройствах (нарушение баланса гормонов в организме):
- при тиреотоксикозе (заболевание щитовидной железы, характеризующееся выработкой избыточного количества ее гормонов). Степень тахикардии составляет 90-120 ударов в минуту и сохраняется даже во сне, хотя в норме ночью пульс должен снижаться;
- при феохромоцитоме (опухоль надпочечников) также довольно часто наблюдается повышенная частота пульса;
- при хронических инфекционных процессах — туберкулезе легких (инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (палочкой Коха)), хроническом тонзиллите (хроническом воспалении миндалин).
- Лекарственная форма синусовой тахикардии может быть, с одной стороны, следствием активности препарата, с другой — признаком передозировки, отравления организма. Естественное повышение пульса вызывают некоторые гормональные препараты, препараты для лечения заболеваний легких, повышенного давления, некоторые антидепрессанты.
- Гипоксическая форма синусовой тахикардии развивается из-за естественной ответной реакции синусового узла на недостаток кислорода в тканях и органах. Чаще всего это заболевания бронхов и легких. Однако причиной могут стать не только проблемы с внешним дыханием, но и нарушение доставки кислорода к тканям (например, при анемии (малокровие), хронических кровопотерях).
- Миогенная, то есть сердечная, синусовая тахикардия. Возникает при:
- декомпенсированных пороках сердца (изменение структур (клапанов, перегородок, стенок, сосудов) сердца);
- инфаркте миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших клеток грубой соединительной тканью);
- миокардитах (воспаления сердечной мышцы);
- кардиомиопатиях (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы).
Причины
Синусовая тахикардия возникает как реакция организма на изменяющиеся условия среды и направлена на увеличение доставки крови к органам и тканям.
- Влияние ядовитых веществ (токсинов): алкоголя, никотина.
- Влияние избытка гормонов щитовидной железы, инфекционных частиц.
- Влияние лекарственных препаратов:
- глюкокортикоидов (гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием);
- кофеинсодержащих препаратов;
- некоторых антидепрессантов;
- препаратов для лечения бронхиальной астмы (аллергическое заболевание, основным компонентом которого является спазм (сужение) бронхов);
- антагонистов кальция (препараты, блокирующие проникновение ионов кальция в мышечные клетки сердца и сосудов через специальные каналы, способствуя их расслаблению);
- мочегонных препаратов.
- Заболевания органов дыхания, крови.
- Заболевания сердца:
- пороки сердца (изменение структур (клапанов, стенок, перегородок, сосудов) сердца);
- ишемическая болезнь сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца);
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- кардиомиопатии (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы). Часто при этих заболеваниях отмечается снижение сократительной работы сердца и выброса из него крови. Поэтому для того чтобы организму обеспечить потребность организма в необходимом объеме крови, ему нужно увеличить частоту работы сердца.
- Неврозы, затяжные депрессии, приступы панических атак.
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились ощущения учащенного сердцебиения, с чем пациент связывает их возникновение; есть ли у него другие жалобы).
- Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, приходится ли ему сталкиваться по работе с вредными веществами (химикаты, краски и т.п.), есть ли у пациента вредные привычки, какие лекарства он принимает).
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления патологии - причины тахикардии.
- Общий анализ крови. Проводится для выявления анемии (малокровие), определения уровня лейкоцитов (может повышаться при хроническом воспалительном заболевании). Общая картина крови играет важную роль в выявлении заболеваний, которые могут вызвать тахикардию.
- Общий анализ мочи — проводится для исключения воспалительного заболевания мочевыводящей системы.
- Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина, холестерина низкой и высокой плотности, уровень глюкозы, креатинина и мочевины, уровень калия. Это исследование используется для исключения причин тахикардии: сахарного диабета (заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной (снижение восприимчивости клеток) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущей к повышению глюкозы крови), заболеваний почек, изменения химического состава крови.
- Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы.
- ЭКГ (электрокардиография) — основной метод подтверждения синусовой тахикардии и выявления изменений, характерных для заболеваний сердца.
- ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы в течение 24-72 часов. Позволяет определить продолжительность тахикардии, причины, вызывающие ее усиление, отмечаются ли какие-либо еще нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
- ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют, есть ли структурные изменения сердца.
- Консультация психотерапевта, отоларинголога.
Лечение синусовой тахикардии
Лечение сводится к устранению причины, так как синусовая тахикардия — это всегда осложнение какого-либо заболевания.
- Отказ от употребления алкоголя и курения.
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком острой и горячей пищи, ограничение приема крепкого чая и кофе). Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
- Сон достаточной продолжительности.
- Лечение инфекционных заболеваний (прием антибиотиков, удаление очага хронической инфекции (больной зуб, воспаленные миндалины)).
- Прием препаратов, подавляющих повышенную функцию щитовидной железы (тиреостатики).
- Прием препаратов железа — восстановление концентрации гемоглобина (железосодержащий белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа) при анемии (малокровие).
- Внутривенное введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови при кровопотерях.
- Кислородотерапия (подача кислорода через носовой катетер) — лечение бронхо-легочных заболеваний.
- Лечение сердечно-сосудистой патологии.
- Психотерапия, аутогенные (упражнения по самовнушению) тренировки и т.п.
- Медикаментозное лечение самой синусовой тахикардии проводят в том случае, если учащенное сердцебиение плохо переносится пациентом. Для этого назначают прием:
- бета-блокаторов (препараты, блокирующие бета-адренергические рецепторы (рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса));
- ингибиторов if-каналов синусового узла (препараты, контролирующие процесс возбуждения в синусовом узле (главный источник происхождения импульса в сердце) и частоту сердечных сокращений путем воздействия на специфические каналы в клетках узла);
- настоя из корня валерианы, пустырника, боярышника.
Осложнения и последствия синусовой тахикардии
- При наличии заболеваний сердца или поражении сердца вследствие других патологий (патологии гормонального фона организма, заболевания легких) синусовая тахикардия приведет к более быстрому развитию сердечной недостаточности (ряд расстройств, обусловленный снижением сократительной способности сердечной мышцы).
- При наличии сердечной недостаточности ее течение усугубляется.
Профилактика синусовой тахикардии
Профилактика синусовой тахикардии состоит в профилактике основного заболевания, ее вызвавшего.
Однако существуют общие рекомендации.
Однако существуют общие рекомендации.
- Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе).
- Сон достаточной продолжительности.
- Правильное питание:
- избегать переедания;
- отказаться от слишком острой и жирной пищи;
- сократить потребление животных жиров;
- увеличить употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, рыбы;
- отказаться от чрезмерного употребления алкоголя. Для мужчин суточная норма потребления этилового спирта составляет не более 30 мл в день.
- Отказ от курения.
- Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
- Контроль массы тела.
Дополнительно
Синусовый узел чутко реагирует даже на минимальные воздействия со стороны внутренней и окружающей среды человека. Частота и регулярность его работы определяется не только функциональным состоянием сердца, но и вегетативной нервной системой (нервная система, регулирующая деятельность органов и систем организма).
Синусовая тахикардия - Лечение в Москве:
Сюмакова Светлана Александровна
Врач кардиолог, терапевт, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе. Обладает высоким уровнем теоретической и практической подготовки. Владеет современными методами диагностики, консервативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. З...
Стаж:
18 лет.
Стоимость приема:
1700 p.
Кикория Кетеван Хутаевна
Врач ультразвуковой диагностики в кардиологии. Проводит ЭХО КГ (ИБС, врожденные и приобретенные пороки сердца). Владение общей ультразвуковой диагностикой, в том числе осмотр щитовидной железы, молочной железы, малого таза, принимает участие в провед...
Стаж:
7 лет.
Стоимость приема:
1500 p.
Степановская Светлана Сергеевна
Обладает высоким уровнем теоретической и практической подготовки. Владеет современными методами диагностики, консервативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Владеет методиками функциональной диагностики в кардиологии: ЭКГ, СМАД и ХМ-ЭКГ. Рег...
Стаж:
21 лет.
Стоимость приема:
1500 p.
Божко Анастасия Викторовна
Кардиолог, терапевт, врач общей практики, диетолог, персональный консультант по коррекции фигуры и тренировочных программ. Проводит консультации по диетологии, составление индивидуального рациона питания на неделю с учетом физических нагрузок, суточн...
Стаж:
8 лет.
Стоимость приема:
1300 p.
Сажаев Егор Александрович
Детский кардиолог. Осуществляет диагностику, наблюдение и лечение детей со следующими заболеваниями сердца: врожденные пороки и аномалии, нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертензия, сопутствующие кардиологические нарушения при других за...
Стаж:
11 лет.
Стоимость приема:
1600 p.
Гущина Вера Михайловна
Занимается диагностикоой и лечением общей терапевтической патологии, кардиологической патологии. Проводит ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, ХМЭКГ, суточное мониторирование АД....
Стаж:
7 лет.
Стоимость приема:
1700 p.
Думикян Анаит Шаликоевна
Проводит диагностику, профилактику и лечение таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как аритмия, тахикардия, тромбофлебит, атеросклероз, гипертония, порок сердца, сердечная недостаточность, а также восстановительное лечение после инфаркта. Ав...
Стаж:
31 лет.
Стоимость приема:
2100 p.
Ильина Елена Владимировна
Проводит диагностику и лечение аритмии, атеросклероза, гипертонии, пороков сердца, сердечной недостаточности, тромбофлебита, тахикардии и других заболеваний сердечнососудистой системы. Также проводит восстановительное лечение после инфаркта. Имеет 4 ...
Стаж:
14 лет.
Стоимость приема:
1700 p.
Фитилева Елена Борисовна
Проводит диагностику, профилактику и лечение таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как аритмия, тахикардия, тромбофлебит, атеросклероз, гипертония, порок сердца, сердечная недостаточность, а также восстановительное лечение после инфаркта....
Стаж:
46 лет.
Стоимость приема:
4000 p.
Осипов Евгений Викторович
Врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики. Владеет всеми основными навыками работы врача-терапевта и кардиолога в области диагностики и лечения острых и хронических заболеваний: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, суст...
Стаж:
10 лет.
Стоимость приема:
1700 p.










