Причины мегакаликоза неясны, однако доподлинно известно, что в его основе лежит внутриутробное нарушение формирования структур почки – гипоплазия почечных пирамид, дисплазия форникального мышечного аппарата и чашечек. Клиническая урология рассматривает мегакаликоз как чашечно-медуллярная аномалия, поскольку обе составляющие (чашечная и медуллярная) равноценны. В отличие от ретенционного гидрокаликоза мегакаликоз не сопровождается застоем мочи в чашечках.

Симптомы мегакаликоза

Неосложненный мегакаликоз может протекать бессимптомно и являться случайной находкой при урологическом обследовании. В некоторых случаях мегакаликоз сопровождается тупой ноющей болью в пояснице, реже – приступообразными болями и артериальной гипертензией.

Поскольку на фоне мегакаликоза часто развивается инфекционный процесс (пиелонефрит) или почечнокаменная болезнь (нефролитиаз), то отмечаются клинические проявления данных заболеваний. В случае присоединения пиелонефрита появляется повышение температуры, умеренный болевой синдром, интоксикация, бактериурия. При камнях в почках отмечаются почечные колики, гематурия и пиурия.

Диагностика мегакаликоза

Основные методы диагностики мегакаликоза – инструментальные (УЗИ почек, экскреторная урография,антеградная пиелография, МСКТ и КТ почек)

При эхографическом исследовании почек (УЗИ) определяется изменение формы, величины и количества чашечек, иногда – жидкостные образования в мозговом веществе почки, что требует дифференциации мегакаликоза с гидрокаликозом, кистами, кавернозным туберкулезом почки.

Верификационная диагностика проводится с помощью рентгеноконтрастных исследований - экскреторной урографии, пиелографии или мультиспиральной томографии. Рентгенологическая картина при мегакаликозе характеризуется полным опорожнением чашечек от контрастного препарата на отсроченных урограммах (через 30-60 минут).

При осложненном мегакаликозе в общем анализе мочи определяются лейкоциты и эритроциты; прибактериологическом посеве – патогенная микрофлора.

Лечение мегакаликоза

Неосложненные формы мегакаликоза не нуждаются в специальном лечении. В этом случае пациенту требуется динамическое наблюдение уролога-нефролога для раннего обнаружения и своевременного устранения развившихся осложнений.

В случае развития пиелонефрита назначается курс антибактериальной терапии, диета, фитотерапия, иммуностимуляторы, физиолечение (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, грязелечение,озокеритолечение и др.), проводится санаторное лечение.

При формировании конкрементов в почках после соответствующего обследования проводится консервативный курс лечения мочекаменной болезни, а в случае его неэффективности - удаление камней из почек одним из методов (с помощью дистанционной литотрипсии, перкутанной нефролитотрипсии с литоэкстракцией,пиелолитотомии, нефролитотомии)