Причины асимметрии груди

Асимметрия груди может быть генетически обусловленной или приобретенной, возникающей на протяжении жизни вследствие гормональных изменений, травм или заболеваний молочных желез. Практически у каждого человека правая и левая половины тела в большей или в меньшей степени несимметричны. Эти различия могут касаться черт лица, положения ушей, формы и величины молочных желез, размера ног и т. д. Такая природная диспропорция заложена в нас генетически и не считается патологией. В этом случае асимметрия груди обычно проявляется в период полового созревания, однако к окончанию пубертата может стать менее выраженной или исчезнуть самостоятельно. Иногда врожденная асимметрия груди связана с пороком развития - врожденной гипоплазией железистой ткани.

Предпосылками приобретенной асимметрии груди могу служить механические травмы молочных желез, ожоги, рубцы. У женщин, ранее перенесших операцию увеличения груди, асимметрия может быть связана со смещением имплантата или развитием капсулярной контрактуры. Асимметрия груди может развиться в процессе грудного вскармливания в том случае, когда происходит неодинаковое опорожнение молочных желез вследствие неравномерного сцеживания, преимущественного прикладывания ребенка к одной груди,трещин сосков, лактостаза и пр. После окончания лактации разница между молочными железами постепенно сокращается, однако, как правило, асимметрия все равно остается. Гормонально обусловленные изменения в размерах и форме молочных желез также могут возникнуть в период менопаузы. Наконец, самыми опасными причинами асимметрии груди могут являться заболевания молочных желез –мастопатия, доброкачественные и злокачественные новообразования. Отдельные исследования по маммологии указывают на то, что асимметрия груди сама по себе является фактором повышенного риска развития рака молочной железы.

Виды асимметрии груди и их коррекция

С учетом разницы в размерах молочных желез в пластической хирургии различают три степени асимметрии груди: легкую (различия между молочными железами незначительны и не требуют оперативного вмешательства), среднюю (одна молочная железа больше другой на 1/3), тяжелую (одна молочная железа больше другой на 1/2). В клинической практике могут встречаться различные варианты асимметрии груди (по объему, форме, степени птоза, положению соска и ареолы), требующие различной тактики.

Гипоплазия молочной железы проявляется задержкой развития одной грудной железы при нормально развитой другой. В этом случае для коррекции асимметрии груди пациентке может потребоваться эндопротезирование меньшей груди силиконовым имплантатом. Обратная ситуация наблюдается при гипертрофии молочной железы, когда имеет место избыточное увеличение одной груди и нормальное развитие второй. Тактика при такого рода асимметрии груди будет включать редукционную маммопластику – уменьшение большей молочной железы. Возможен вариант, когда отмечается гипоплазия одной груди и гипертрофия другой – в таких случаях проводится увеличение меньшей молочной железы и редукция гипертрофированной.

Асимметрия формы груди может проявляться следующими вариантами: тубулярным строением обеих молочных желез, равных по объему; тубулярным строением и уменьшением одной груди либо тубулярным строением и увеличением одной груди. О тубулярных молочных железах говорят в том случае, если грудь имеет не форму полусферы, а вытянутой трубки («хоботка»), увенчанной растянутой ареолой. При тубулярных железах производится изменение их формы и размера без применения или с использованием имплантатов.

Асимметрия положения выражается в следующих возможных вариантах: опущении обеих молочных желез на различный уровень; опущении одной груди. При мастоптозе производится подтяжка груди (мастопексия) периареолярным, Т-образным, вертикальным или L-образным доступом. Иногда одновременно с мастопексией выполняется эндопротезирование или редукция молочных желез.

Кроме диспропорции размеров, формы и положения молочных желез, асимметрия груди может проявляться неодинаковым диаметром ареол или формой сосков, требующих коррекции сосково-ареолярного комплекса.

Выраженная и заметная асимметрия груди порождает у женщины различные нарушения психологического характера, создает трудности с выбором красивого и элегантного белья, вызывает дискомфорт при посещении пляжа, бани, сауны, бассейна. Нередко асимметрия груди становится препятствием к вступлению в интимные отношения, поскольку у женщины формируется непреодолимая боязнь демонстрации своего обнаженного тела.

Подготовка к хирургической коррекции асимметрии груди

В большинстве ситуаций методики безоперационной коррекции асимметрии груди не приводят к заметному и долговременному результату. Тем не менее, если различия в размерах и форме груди невелики, для начала следует рассмотреть альтернативные хирургии варианты: ношение корректирующего белья, массаж для коррекции бюста, мезотерапию для укрепления груди, аппаратный лифтинг груди (миостимуляцию и др.), липофилинг молочных желез.

Для того чтобы определиться с показаниями и противопоказаниями к хирургической коррекции асимметрии груди, необходимо пройти полноценное медицинское обследование, включающее общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус фактора, исследование крови на RW, ВИЧ, НВS, HCV. Из методов инструментальной диагностики требуется проведение электрокардиограммы и флюорографии, а также получение заключения терапевта или кардиолога. Кроме этого, в план предоперационного обследования входит УЗИ молочных желез или маммография с последующей консультацией маммолога.

Непосредственно на консультации пластического хирурга решается вопрос о целесообразности проведения того или иного видамаммопластики. Во время осмотра и беседы обсуждается ожидаемый результат, производятся антропометрические измерения, осуществляется выбор имплантата и его месторасположение, определяется место и форма будущего разреза. Для того чтобы наглядно представить, как будет выглядеть бюст после операции, выполняется компьютерное моделирование груди. Коррекция асимметрии груди хирургическим способом не проводится пациенткам с сахарным диабетом, высокой артериальной гипертензией, декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, коагулопатиями, онкопатологией, незавершенной лактацией.

Следует помнить, что эстетическая коррекция асимметрии груди несет в себе немало рисков, в числе которых такие специфические осложнения, как смещение имплантата, развитие капсулярной контрактуры, образование рубцов, краевые некрозы кожи, пигментация кожи и др. При гиперкоррекции или недостаточной коррекции асимметрия груди может не только сохраниться, но и усилиться. Естественность и натуральность нового бюста будет зависеть не только от мастерства хирурга, но и поведения самой женщины: образа жизни, соблюдения предписаний врача, состояния собственных тканей молочной железы.